Calculs urinaires
Les calculs urinaires apparaissent lorsque des minéraux ou des sels acides se cristallisent dans l’urine. Ils se forment dans les reins. En règle générale, ils sont évacués avec l’urine, mais lorsque les cristaux atteignent une certaine taille, ils restent parfois coincés dans les reins ou l’uretère et empêchent l’urine de s’écouler.
Plus de 5% de la population suisse souffre de calculs rénaux ou de calculs urinaires au cours de sa vie. Les hommes sont généralement 1,3 à 3 fois plus touchés que les femmes.
Diagnostic
Après une consultation et une prise de sang, nous localisons le calcul par imagerie. L’échographie nous permet de savoir si c’est un calcul qui bloque l’écoulement de l’urine dans les voies urinaires. Nous réalisons généralement aussi un scanner pour déterminer précisément l’emplacement et la taille du calcul.
Traitement
Si les calculs sont petits, il n’est en principe pas nécessaire d’opérer. Une absorption plus importante de liquide, l’activité physique et des médicaments antispasmodiques suffisent souvent à éliminer spontanément les calculs urinaires. En raison de leur composition chimique, certains calculs peuvent en outre être dissous grâce à des médicaments.
Si une intervention chirurgicale est cependant nécessaire pour retirer un calcul, nous disposons de tout le spectre opératoire requis:
- Fragmentation des calculs par ondes de choc: avec la méthode dite «lithotripsie par ondes de choc extracorporelles» (ESWL), nous pouvons fragmenter les calculs grâce à des ondes de choc. Les fragments sont ensuite évacués avec l’urine.
- Ablation des calculs urinaires pendant l’urétéroscopie: l’urétérorénoscopie (URS) consiste à introduire un petit instrument souple et courbé dans l’uretère. Une sonde laser permet ensuite de retirer les calculs logés dans l’uretère ou les reins.
- Fragmentation et extraction à travers la peau: pour les calculs de grande taille, nous introduisons un néphroscope dans le rein, qui nous permet de pulvériser et d’extraire les calculs.
Le choix de l’intervention dépend de la consistance des calculs et de votre état de santé. Nous décidons avec vous quelle méthode est la plus adaptée dans votre cas.
Prévenir les calculs rénaux
Après un premier épisode de calculs rénaux, le risque de récidive est d’environ 30%. En étroite collaboration avec les spécialistes en néphrologie, nous examinons si vous courez un risque particulièrement élevé de récidive en raison d’une maladie du métabolisme. Nous vous conseillons aussi sur les mesures recommandées au niveau de votre alimentation pour prévenir la formation de nouveaux calculs rénaux.